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别让“腔梗”扰乱了您的生活
发布时间:2019-03-04

现在医疗条件好了,一些单位的体检项目就有头颅CT,甚至核磁共振,片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。很多人看到这些报告,往往会十分害怕、寝食难安,生怕就此带上脑梗的帽子。其实,片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。

亚博体育为什么登不上市第二医院亚博体育为什么登不上市第二医院神经内科病区主任、神经遗传变性病专科主任王琰萍主任医师介绍说,依据2017年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南,这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。

脑腔梗在临床上反而是最常见的,在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。说得通俗一点,就是大路没有堵,小路发生了堵,其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。危害没有“大路堵”那么严重,临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性脑腔梗,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。尤其是患有高血压、高血脂等的中年人,出现这样的小"腔梗"是很多的。所以对于这些并没有没有症状的人,片子上报了“腔隙性梗死”和“腔隙性缺血灶”,无需惊和慌,请到神经内科或中风预防门诊就诊。大部分情况下,做好一级预防就可以了。什么是“一级预防”呢?即为病因预防,是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施,降低有害暴露的水平,增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。

腔梗”的一级预防包括:

1.戒烟、限酒等健康生活方式

2.控制好高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素

3.定期随访心电图,筛查心房颤动,必要时启动抗凝治疗 

然而,一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状,这可能就是真正的脑卒中了。这时,我们卒中中心的医生强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管,改善预后。

CT和核磁共振都是辅助检查,医生需要结合病史、症状和体征,综合给出准确的诊断。因此,片子报告的“腔梗”,未必是真正意义上的脑梗死,大家不必过于担忧,请神经内科医生把把关。

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